Диагностика по пульсу

В традиционной китайской медицине диагностика проводится в основном по языку и пульсу. В европейской медицине врач тоже обращает большое внимание на состояние пульса, но только для довольно узкого круга болезней: сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний. В китайской же медицине по пульсу определяется состояние многих внутренних органов.

Положение пальцев врача при диагностике по пульсу. Вверху левая рука врача, внизу правая рука врача, в середине руки пациента.

Теоретическое основы

В ряду четырех основных методов диагностики китайской медицины главное место занимает пальпация (Qie zheng) и её особая разновидность – пульсовая диагностика, или Mai zheng – исследование пульса. Теоретической базой диагностики по пульсу является предположение о том, что у человека в районе лучезапястного сустава сходятся энергетические пути всех меридианов, где и прослушиваются внутренние пульсы всех органов.

Однако, пульсовая диагностика ТКМ это не аналог кардиограммы. В европейской медицине ритмичность, частота, амплитуда и полнота пульса являются отправными точками для для характеристики сердечно-сосудистой системы. В китайской медицине пульсовая диагностика рассматривает состояние больного шире, включая состояние внутренних органов и даже психическое состояние. Опытные врачи по пульсу могут определить не только степень тип и болезни, но и предсказать ее развитие.

В современном Китае профессор Сюй Минтан считает, что в пульсовой диагностике есть 3 уровня: биение пульса, энергия пульса и образ пульса. При этом, по его словам, образ пульса — самый высокий уровень.

Техника пальпации

Следуя канонам, изложенным в «Трактате Желтого императора», осмотр пациента производится ранним утром на голодный желудок. В это время легче определить любой патологический пульс.

Пульсовая диагностика проводится путем нажатия пальцами (пальпация). В широком понимании, пальпация — это не только прощупывание пульса, а диагностика путем надавливания и ощупывания пальцами и ладонью поверхности тела около исследуемого органа. Здесь же речь идет только о пальпации пульса.
При пальпации пульса врач верхней частью подушечки пальца ощущает проявление работы плотных органов — сердца, легких, печени, почек, селезенки, поджелудочной железы. Нижней частью подушечки производится диагностика работы полых органов — кишечника, желудка, желчного и мочевого пузырей.

Пульс прощупывается пальцами на трех позициях на запястье. Каждая позиция представляет два органа. В разных классических текстах можно встретить разные пары органов, относящиеся к этим позициям. Но все же преобладающими являются следующие связки: первая позиция на левой руке представляет сердце и кишечник, вторая — печень и желчный пузырь, третья — почка Инь и мочевой пузырь. На правой руке первая позиция представляет легкие и толстую кишку, вторая — селезенку и желудок, третья — почка Янь и женские органы.

Пальпация пульса проводится только на запястье, хотя пульс проявляется и в некоторых других частях тела, например, на шее и на ноге. Однако на шее пульс очень сильный и не дает возможность точно определить все его характеристики. Пульсация на ноге находится слишком далеко от сердца.

Всего, во время сеанса диагностики опытный врач может оценивать около шестисот сигналов, исходящих от организма и передаваемых через пульс. От нег требуется высокая чувствительность пальцев, богатый эмпирический опыт, глубокое знание общих и прикладных дисциплин и способность к быстрому анализу.

Постановка диагноза

После того как врач изучил пульс, он переходит к постановке диагноза. В основе оценки лежит несколько критериев пульса: частота, сила, напряжение, ширина, длина и форма. Эти параметры в комбинации создают довольно полную картину состояния пациента и отдельных органов. Почему это возможно? Кровоток проходит через все органы и каждый из них накладывает на него свой отпечаток. Например, здоровые сосуды и сосуды, заросшие склеротическими бляшками, по разному пропускают кровь. Неодинаково проходит кровь и через больную и здоровую печень, и т.д. Опытный врач способен все это четко уловить и распознать.

Результаты диагностики по пульсу по методологии ТКМ для пациента может служить отправной точкой для дальнейших исследований органа, на который пало подозрение. Например, чтобы рассеять или подтвердить свои сомнения — для проведения УЗИ, томографии и рентгена. Но для официальной медицины пульсовой диагноз ТКМ не является основанием для лечения.