中醫

КИТАЙСКАЯ МЕДИЦИНА

Лечение гипертензии

Лечение гипертензии

Гипертензия — заболевание, связанное с повышенным артериальным давлением крови. Ранее оно назвалось гипертонией.
Для молодых и среднего возраста людей за норму принимается артериальное давление (АД) в 120 / 80 мм рт. ст. в состоянии покоя. Выше него и до 140 / 90 мм рт. ст. — выше нормы, но не заболевание. Гипертензией первой степени считают АД выше 140 / 90 мм рт. ст. Но в Европе 130 / 80. Принимается во внимание уровень значений, которые у человека фиксируются постоянно, а не изредка.

Лекарственное растение боярышник

Лекарственное растение боярышник, обладающий, в том числе, свойством снижать кровяное давление

Для людей старше 60-65 лет у мирового медицинского сообщества существуют разные мнения и рекомендации. Например, совместные рекомендации Европейского кардиологического общества и Европейского общества по лечению гипертензии от 2018 г. гласят, что пациентам старше 65 лет необходимо добиваться снижения систолического, то есть, «верхнего» показателя АД до 130–139 мм рт. ст. Такие же показатели рекомендуются теперь и для людей старше 80 лет, если они хорошо переносят лечение гипертензии (ранее им рекомендовали снижать систолическое АД до 140–150 мм рт. ст.

У Американской коллегии врачей и Американской академии семейных врачей имеются свои рекомендации лечения пациентов старше 60 лет, которые допускают более высокие показатели систолического АД для пожилых.

Допущение более высоких показателей АД у пожилых объясняется тем, что при «засоренности» у них за многие годы кровеносных артерий нужно сильнее через них продавливать кровь для нормального снабжения ею организма. В то же время, врачи находят артерии у части людей даже старше 70 лет в отличном состоянии и для них нормой видимо является 120 / 80 мм рт. ст. как для молодых. Индивидуальный подход необходим так как важно не нарушить равновесие в организме.

Гипертензия может вызываться различными причинами. В том числе, такими малоизвестными для многих людей, как прием некоторых обезболивающих препаратов, длительные запоры, остеохондроз, последствия не долеченных травм спины.

В традиционной китайской медицине (ТКМ) понятие гипертензии отсутствует. Болезнь при симптомах, свойственных гипертензии, в Китае описывалась с помощью понятий «сильный огонь печени», «пустота инь печени и почек» и др. Там рассматривались следующие состояния, которые примерно соответствуют стадиям гипертензии:

  • Организм имеет тенденцию к гиперфункции (синдромы избытка) и может проявляться такими паттернами, как гиперактивность янь печени, застой ци и застой крови или скопление мокроты и сырости. Это можно соотнести с гипертензией на ранней стадии.
  • Организм начинает ослабевать и может проявляться такими паттернами, как дефицит ци с застоем крови, дефицит инь и гиперактивность ян или дефицит ци и задержка мокроты. Это можно соотнести с гипертензией на средней стадии.
  • Организм ослаблен (синдромы дефицита) и часто развиваются застойные явления, которые могут проявляться такими паттернами, как дефицит инь в печени и почках, дефицит ци и ослабление жизненно важных функций. Это можно соотнести с гипертензией на поздней стадии.

Однако, определение состояния ци, инь, ян является малопонятным вопросом для врачей европейской медицины.

Прежде чем прибегать к лечению гипертензии методами ТКМ необходимо консультироваться с лечащим врачом. Здесь информация дается только для того чтобы сформировать некоторое представление о лечении гипертензии в китайской медицине.

Диагностика

В нынешних клиниках и больницах ТКМ используются как старые методы диагностики (пальпация, осмотр языка и т.п.), так и современные. Правда, диагноза «гипертензия» в теории ТКМ нет, но современные врачи ТКМ все же держат его в уме и применяют в диагностике такие технические средства, как тонометры. Эти устройства также широко используются и на дому. Есть несколько типов тонометров.

Классическим и самым точным при измерении давления пока остается звуковой (аускультативный) метод Короткова, который используется в механических (анероидных тонометрах). В нем накачивание воздуха в манжету на плече производится нажатием на резиновую грушу. Затем воздух медленно спускается открытием краника. Когда давление падает до уровня, равного систолическому давлению пациента, слышен первый тон. Замечается, где в этот момент находилась стрелка. Это будет показатель систолического давления, например, 130. Воздух продолжает выходить из манжеты. Пока давление в манжете находится на уровне между систолическим и диастолическим, будут слышны глухие звуки, поскольку артериальное давление становится то выше, то ниже давления в манжете. Давление в манжете продолжает снижаться так как воздух выходит из нее. Звук изменяется, становится приглушенным и наконец совсем пропадает. Это происходит из-за того, что давление манжеты стало ниже диастолического, поэтому манжета не создает никаких ограничений для потока крови. Отметка, где в это момент находилась стрелка, является диастолическим давлением, например, 85. В итоге, результат будет выглядеть так: 130/85 рт. ст.
Для правильного определения давления этим методом требуется определенный навык, иначе оно будет измерено неправильно.

Более простыми в обращении являются тонометры другого типа, в которых заложен осциллометрический метод. Эти тонометры называют по-разному: автоматические, цифровые, электронные. Их работа заключается в определении колебаний в наплечной или запястной манжете устройства. Колебания возникают вследствие прохождения крови через сдавленный манжетой участок плеча или запястья. Закачка воздуха в манжету производится самим прибором, а не человеком.
Запястные тонометры обычно показывают значения несколько отличные от плечевых и это вызывает некоторое недоверие к ним. Однако, эти приборы снимают показания с тонкой лучевой артерии поэтому их изготавливают очень чувствительными. Разница в показаниях между наплечным и запястным возникает, в основном, из-за неправильной позы тела и положения руки во время замера, а также без 15-минутного промежутка между измерениями. Но если даже разница значительная и достигает например 8-10 пунктов, то все равно, запястный тонометр «идет в ногу» с плечевым. Если в течение нескольких часов провести серию замеров на качественных и исправных плечевом и запястном тонометрах, тот и другой покажут одинаковую тенденцию изменения давления (вверх или вниз).

Фитнес-браслеты и так называемые браслеты здоровья тоже измеряют давление, но по другому принципу. В них нет плечевых или запястных манжет. Специальные датчики браслета фиксируют пульсовую волну на запястье и вырабатывают электронные сигналы. Программа обрабатывает эти сигналы и выводит на экран привычное числовое значение давления в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). При физической нагрузке кровяной поток идет быстрее, программно-аппаратный комплекс браслета фиксирует это и выдает значения, которые свидетельствует о повышении давления. В состоянии покоя браслеты могут не уловить повышения давления. Поэтому, в отличие от тонометров, они не являются медицинскими приборами. Данные с них можно учитывать только в ознакомительных целях, но не для внесения изменений в процесс лечения гипертензии или других заболеваний. Все же, они по своему являются полезными для контроля состояния при физической нагрузке, в том числе, в некоторой степени и артериального давления.

Начиная с 2019-2020 гг. стали выпускаться браслеты, в которых применяется осциллометрический метод как у запястных цифровых тонометров. У них воздух тоже закачивается в мини-манжету, встроенную в браслет, спускается и на экран выводится результат. Их можно назвать мини-тонометрами. Ввиду высоких цен массового распространения они пока не получили. Возможно, в недалеком будущем такие браслеты будут использовать два метода измерения — осциллометрический и пульсовой волны. Такой универсальный прибор будет очень полезен людям, следящим за своим давлением вне дома или кабинета врача.

Кровяное давление может изменяться очень быстро из-за изменений в организме или во внешней среде. Даже не очень длительное сидение на стуле изменяет кровоток. Чтобы получать более точную картину желательно производить несколько замеров в одних и тех же условиях и с промежутками хотя бы в 10 минут. Затем вычисляется среднее значение.

Лечение

При симптомах, свойственных гипертензии, в ТКМ показана акупунктура. Она проводится на теле обычно в районе желчного пузыря, толстой кишки, желудка, печени и др., чтобы успокаивать печень и скрывать ян. При выборе точек врач руководствуется симптомами и стадией болезни.

Электрическая стимуляция биологически активных точек, в которые вводятся иглы, при артериальном давлении выше 200 / 120 мм ртутного столба запрещается. При таком давлении и выше манипуляции иглами проводят очень осторожно, чтобы не вызывать сильного раздражения точек.
Кроме того, проводятся акупунктура головы и ушная акупунктура.

Применяется вакуумный массаж (лечение банками). Банки, большие и средней величины (примерно 10 штук), ставят в определенных местах на спине и оставляют на 10 минут. Кожа втягивается в чашу без кровотечения. Следовательно, отрицательное давление действует на кожу и раздражает подкожные мышцы.

Прижигание (моксотерапия) при гипертензии применяется очень осторожно.

Фитотерапия тоже применяется при гипертензии. В китайской медицине лекарственные травы в подавляющем большинстве случаев применяются не по отдельности, а в составе сложных формул, то есть, в комплексе. Ниже для примера приведены две формулы при симптомах, свойственных гипертензии. Формулы собираются в строго определенных пропорциях входящих в них растений. Их могут приготовить только опытные врачи ТКМ индивидуально для каждого пациента.

Формула Ици Хуаджю (Yiqi Huaju). Состоит из гастродии высокой, ункарии, коры эвкоммии, корня шлемника байкальского и горького бутилового чая. Использование этой формулы вместе с антигипертензивными препаратами значительно снижает систолическое артериальное давление.
Формула Бушен Цинган состоит из астрагала монгольского, корневища коптиса, пыльцы рогоза, корневища частухи и полыни веничной. Благоприятный эффект формулы наблюдался при контроле уровня изменчивости АД после 8 недель лечения в рандомизированном контролируемом пилотном клиническом исследовании пациентов с гипертензией. Уменьшает содержание эндотелина (сосудосуживающий пептид).

Далее приведены некоторые лекарственные растения, которые упоминаются в различных источниках как имеющие гипотензивный (снижающий давление) эффект в отдельности, а не в формулах. Их можно встретить не только в ТКМ, но и разных народных медицинах. Врачи-практики европейской медицины тоже обычно не отвергают их применение на ранних стадиях гипертензии.

Сельдерей пахучий (Apium graveolens) обладает гипотензивным эффектом. Экстракты сельдерея снижают артериальное давление у людей, возможно, путем снижения уровня циркулирующих катехоламинов и снижения сосудистого сопротивления

Череда волосистая (Bidens pilosa). Экстракты из листьев этого растения способствуют предотвращению и ослаблению высокого артериального давления и способствует процессу кроветворения.

Чайный куст (Camellia sinensis) или просто чай. Его защитный эффект для сердечно-сосудистой системы хорошо известен во всем мире. Многие исследования показывают, что потребление чая снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление АД примерно на 2 мм рт.ст. каждый. Зеленый чай более эффективен, чем черный.

Корневища коптиса китайского широко используется в ТКМ. Коптис и его основной компонент берберин имеют способность понижать артериальное давление. Величина снижения составляет в среднем около 5 мм рт. ст. и 2 мм рт. ст. для систолического и диастолического давления соответственно.

Боярышник (Crataegus) используется для рассеивания накопления пищи, улучшения кровообращения и рассеивания застоя крови. Антигипертензивные действия следует приписывать многочисленным компонентам растения или, возможно, их синергетическому действию.

Шафран посевной (Crocus sativus). Основными компонентами шафрана являются крокус, пикрокроцин, сафранат и крочетин.

Розелла (Hibiscus sabdariffa). Широко используется при гипертензии, лихорадке и других заболеваний в народной медицине. Употребляется в виде чая не более 3 чашек в день

Облепиха крушиновидная (Hippophae rhamnoides) используются в Китае в сушеном виде как лекарственное средство. Порошок из сухих плодов гиппопота содержит витамины С, В1, В2 и Е, провитамин А, рутин, серотонин, цитостерин, селен и цинк. Вызывает снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Чернушка посевная (Nigella sativa). При исследовании пациентов с умеренной гипертонической болезнью, которым вводили экстракт семян чернушки перорально 100 или 200 мг, два раза в сутки в течение 8 недель, было выявлено снижение как систолического артериального давления, так и диастолического.

Горянка короткорожковая (Epimedium brevicornum Maxim) широко используется в течение 1000 лет в Китае, Корее и Японии. В ней флавоноид икариин считается основным фармакологическим активным компонентом. Нормализует уровень липидов в крови.

Горец многоцветковый (Fallopia multiflora) уравновешивает артериальное давление, снижает уровень триглицеридов и холестерина.

Красный дрожжевой рис (Fermentum Rubrum). Он содержит 13 видов природных статинов, ненасыщенные жирные кислоты, эргостерол, аминокислоты, флавоноиды, алкалоиды, микроэлементы. Снижает уровень холестерина в крови.

Оливковое дерево (Olea europaeal). Экстракт оливкового листа содержит полифенолы олеуропеин и гидрокситирозол, кофеиновую кислоту, биофлаваноид апигенин и фенилпропаноидный гликозид вербаскозид. Уменьшает размер атеросклеротических повреждений.

Далее приведены несколько неоднозначных лекарственных трав.

У фармакологов и практиков здравоохранения имеется постоянный интерес к чесноку с его множественными терапевтическими эффектами, включая гипотензивную способность. Среди органо-серосодержащих компонентов чеснока аллицин является наиболее ответственным. Аллицин образуется при жевании или при разрезании свежего чеснока. Данные многих исследований и мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований пришли к выводу, что добавки чеснока вызывают значительное снижение среднего артериального давления, снижение либо систолического, либо диастолического, в разной степени. Но, одновременно, чеснок также производит несколько незначительных побочных эффектов, включая отечность брюшной полости, изжогу, метеоризм и кислотный рефлюкс и др.

Андрографис метельчатый (Andrographis paniculata) — это растение, которое обычно называют королем горькости или королем настоек. Его экстракты уменьшают сосудистое сопротивление у лабораторных крыс. Однако клинические испытания не проводились. По данным некоторых исследований, продолжительный прием высоких доз андрографиса метельчатого может привести к токсическому поражению печени и семенников у мужчин.

Отзывы о лечении, комментарии

Редакция сайта не проверяет достоверность информации в отзывах и комментариях. Будьте внимательны при ее оценке.

В начале находятся более старые комментарии, а более новые — в нижней части.

Добавить комментарий